|
Wat kan ik doen als ik mijn hond van
syringomyelia verdenk?
Daar de bewustwording
over syringomyelia groeit, worden meer mensen bezorgd dat hun cavalier symptomen
van syringo vertoont. Dit veroorzaakt natuurlijk ongerustheid.
Als je bezorgd bent dat
je cavalier syringo zou kunnen hebben, is het belangrijk geen overhaaste
conclusies te trekken, maar door je dierenarts zorgvuldig andere mogelijke
oorzaken voor de klachten te laten onderzoeken.
Dit zijn de stappen die
je kunt zetten:
In
de eerste plaats
kun je beginnen het document
over de symptomen van syringomyelia (pag. 4 t/m 7), de informatie op deze
site en de door dr. Mandigers vertaalde informatie van Dr. Clare Rusbridge’s Canine
Chiari-like Malformation and Syringomyelia (Chiari-like
malformatie en syringomyelie) (http://www.dierenkliniekdenheuvel.nl/pdf/CM_en_SM.pdf - door te lezen. Zoals het document over de symptomen
aantoont, komen veel van de gedragingen die aangegeven worden als mogelijke
ziekteverschijnselen voort uit normaal gedrag voor een cavalier. Het
verschil zit in de ernst of de eigenaardigheid van het gedrag – een
cavalier met syringo krabt niet zomaar, maar kan als een bezetene krabben, of
misschien krabt hij in de lucht, waarbij zijn poot de krabbeweging maakt
zonder contact met zijn lijf te maken. Bekijk ook eens de video clips van
honden die syringo hebben op deze site http://www.sm.cavaliertalk.com/video/videos.html.
Wanneer je na het lezen
van de documenten nog van mening bent dat je cavaliers gedrag verdacht is,
dan is het tijd andere mogelijkheden dan syringo uit te sluiten.
In
de tweede plaats
zal je een afspraak met je dierenarts willen maken om je
zorgen door te spreken en om alle mogelijke andere redenen waarom je cavalier zich zo
gedraagt uit te sluiten. Print en neem het document over de
ziekteverschijnselen (pag. 4 t/m 7) en de vertaling van dr. Mandigers (http://www.dierenkliniekdenheuvel.nl/pdf/CM_en_SM.pdf)
mee, als ook het behandelschema van dr. Rusbridge
(http://www.veterinary-neurologist.co.uk/syringomyelia/docs/treatalgo.pdf), aangezien niet alle dierenartsen evenveel van deze
aandoening afweten of zich realiseren dat, volgens wetenschappers en
neurologen, het veel vaker voorkomt bij cavaliers dan bij andere rassen.
Wanneer je hond veel krabt, zal je dierenarts meer voor de hand
liggende oorzaken willen onderzoeken, zoals vlooien, mijten (in oren en/of op
het lijf), conditie van de huid of allergieën. Indien je hond pijn heeft, zal
je dierenarts hem op verwondingen, rugproblemen, of ontstoken anaalklieren
willen onderzoeken. Indien je hond verzwakte of stijve of pijnlijke poten
heeft, zal je dierenarts willen controleren op verwondingen, patella luxatie
(losse knieschijven, een bekende aandoening bij kleine rassen), heupdysplasie
(een onbekende aandoening bij de cavaliers), of mogelijk epilepsie.
Voor veel van deze symptomen zou je dierenarts ook PSOM (Primary
Secretory Otitis Media), een aandoening van het middenoor vergelijkbaar met
“loopoor” bij kinderen, in overweging moeten nemen. Bij deze aandoening kan
een slijmerige prop in het middenoor krabben, pijn, gehoorverlies en zelfs
neurologische symptomen inclusief toevallen veroorzaken – alle tamelijk
gelijkend op syringo verschijnselen. Aan het eind van het document over de
ziekteverschijnselen is meer informatie over deze aandoening opgenomen.
In de derde plaats
Wanneer op dit punt je dierenarts geen verklaring kan vinden
voor het vreemde of obsessieve gedrag of de pijn, dan is het tijd om te
controleren op syringomyelia. Je zou je dierenarts moeten vragen om een
doorverwijzing naar dierenkliniek Den Heuvel in Best om een MRI scan te laten
maken, de enige manier om een definitieve diagnose te stellen. Dierenkliniek
Den Heuvel doet dit tegen een sterk gereduceerd tarief (http://www.dierenkliniekdenheuvel.nl/home/index.html).
Daarna
In bovengenoemde dierenkliniek krijg je direct te horen of je
hond de schedel malformatie en/of syringo heeft. Als dit inderdaad het geval
is, dan kan de arts aldaar je adviseren of medicatie nodig is, en zo ja,
welke medicatie. Ook kun je de scan opsturen naar Dr. Rusbridge voor
beoordeling en advies, zij vraagt hier een kleine vergoeding voor. Wanneer je
liever een veterinair neuroloog consulteert, dan is het aan te raden een
afspraak te maken met dr. Mandigers van de Wagenrenk in Wageningen (http://www.dewagenrenk.nl/)
U kunt het ras helpen door een simpele daad: namelijk door het
uitprinten van dit document over de symptomen van deze ziekte en door het aan
uw dierenarts – of beter nog alle dierenartsen bij u in de omgeving – te
geven. Veel dierenartsen zijn nog niet bekend met deze aandoening en u helpt
het ras – en de individuele aangedane cavaliers – door er meer bekendheid aan
te geven.
SYMPTOMEN
VAN SYRINGOMYELIA
(Samengesteld door Karlin Lillington; met toestemming om te
linken, te kopiëren, te reproduceren en te verspreiden. Dit document staat op
de CKCS Syringomyelia InfoSite; http://sm.cavaliertalk.com).
In dit document is getracht de ziekteverschijnselen, die door
met syringomyelia aangedane Cavalier King Charles Spaniels laten zien, te
verzamelen. Cavaliers worden helaas, in disproportioneel hogere aantallen dan
andere rassen, getroffen door syringo. De eerste symptomen (gewoonlijk is
minstens één hiervan aanwezig) worden omschreven als volgt:
§
buitensporig veel krabben (vooral bij het lopen aan de lijn, en
vaak “lucht krabben”, waarbij de hond in de lucht krabt, hetgeen tot gevolg
kan hebben dat de hond op 3 poten hupt onder het lopen)
§
gevoeligheid rond de nek, kop, schouders, of achterpoten; of
slapte, stijfheid en/of pijn in de poten
§
janken zonder duidelijke reden
Begrijpelijk kunnen zulke omschrijvingen verwarrend zijn –
hoeveel krabben is buitensporig, bij voorbeeld? Sommige mensen gaan wellicht
met zulke vragen naar hun dierenarts, maar velen stelden vast dat hun
dierenarts onbekend of slechts vaag bekend was met syringomyelia. Dit
document, dat een poging is om duidelijk te maken hoe aangedane honden zich
kunnen gedragen, is een samenstelling van omschrijvingen van een hele rij
symptomen van eigenaars van met syringo aangedane honden.
Alhoewel het verleidelijk is om bepaalde symptomen af te doen
als normaal hondengedrag, zijn de echte verschijnselen van syringo kenmerkend
en worden buitensporig en obsessief; de meeste aangedane honden laten vreemd
gedrag zien in relatie tot bovengenoemde drie punten – terwijl de dierenarts
geen andere verklaarbare reden kan vinden, voor geen van de genoemde
gedragingen.
Hieronder zijn algemene
symptomen opgesomd en dan gerangschikt op een manier waarbij elk symptoom bij
meerdere honden tot uiting is gekomen. Houd in gedachten dat veel van deze
symptomen ook normaal hondengedrag zijn, dus eigenaren zouden moeten
letten op een reeks symptomen of een langzame verergering van één enkel of
enkele verschijnselen of buitensporig gedrag. De verschijnselen openbaren
zich meestal tussen de 6 maanden en 3 jaar, maar kunnen op elk ogenblik zich
voordoen, zelfs bij puppies van slechts 8 weken oud. Honden die voor het 2e
levensjaar symptomen vertonen, hebben de neiging ernstiger aangedaan te zijn.
Honden kunnen goede periodes doormaken, waarbij de verschijnselen afnemen, en
slechte periodes waarbij ze heftiger zijn of terugkomen. Veel van de
symptomen doen zich voor wanneer de hond aan de lijn loopt of opgewonden is.
N.b.: hoewel krabben en pijn als de sleutel symptomen worden gezien, vertonen
sommige honden nooit één van deze, maar laten andere symptomen zien. Minder
dan 50% van de honden vertoont het krabgedrag als symptoom, dus syringo zou
niet uitgesloten moeten worden op basis van het feit dat de hond niet krabt.
Krabben
Honden vertonen vaak
tot bijna continu krabgedrag aan kop, schouders of oren, vaak alleen aan één
kant. Dit kan zo erg worden dat de hond zichzelf kapot krabt, of krabt en
jankt van de pijn, of zich als een bezetene krabt terwijl hij op de grond
ligt. Het krabben kan plaatsvinden gedurende lange “episodes” van enkele
minuten per keer. Soms gaat het krabben gepaard met zichzelf bijten aan
plekken, soms totdat deze helemaal ruw zijn. Soms zet het aanraken van de
oren van de hond het krabgedrag in werking.
Het in de lucht krabben, een cirkelvormige krabbeweging met de
achterpoot, waarbij de hond nooit zichzelf echt krabt, is een ander
gebruikelijk symptoom – vaak voorkomend bij het lopen aan de lijn. Vaak wordt
dit in de loop van de tijd frequenter totdat het wandelen moeilijk wordt. Dit
kan lijden tot een manier van lopen, dat op het huppeltje van een konijn
lijkt, wanneer de hond in de lucht probeert te krabben onder het lopen.
Als je vermoedt dat je
hond syringo zou kunnen hebben, schaf zo spoedig mogelijk een tuigje aan voor
het uitlaten, aangezien dit in belangrijke mate de druk op de nek die ervoor
zorgt dat de honden krabben uit onbehagen, verlicht. De nek is vaak gevoelig,
omdat daar bij aangedane honden de hersenen uitpuilen in de ruggengraat en
daar ook de syrinxes (met vocht gevulde holtes) zich vormen in de het
ruggenmergkanaal als gevolg van de druk van de hersenvloeistof.
Algehele
expressie van pijn
Vaak wordt
syringomyelia voor het eerst opgemerkt omdat de hond begint te janken of
jammeren, zelfs gillen of krijsen, ogenschijnlijk zonder reden. Wederom
gebeurt dit vaak bij het lopen aan de lijn. Periodes van pijn kunnen overgaan
en dan terugkomen na een jaar of langer. Sommige periodes kunnen heftig zijn,
waarbij de hond rilt en gedurende langere periodes het uitgilt van de pijn.
Vaak voelt de hond zich
zo akelig en is zo gevoelig dat hij het niet kan verdragen aangeraakt te
worden op plekken zoals de kop, nek of schouders of zelfs aan een complete
kant van zijn lijf. Soms is de pijn zo heftig dat de hond niet opgetild of
vastgehouden kan worden. De ogen kunnen pijn uitdrukken. Honden kunnen hijgen
van de pijn.
Bij sommige honden kunnen veranderingen van het weer, zoals
storm of een koudefront, periodes van pijn in gang zetten (sommige neurologen
menen dat dit toe te schrijven is aan de veranderingen in de atmosferische
druk hetgeen de druk van de hersenvloeistof beïnvloedt). Wanneer ze pijn
hebben, zonderen sommige honden zich af onder tafels, stoelen of bedden. Sommige
schijnen meestal ’s nachts aanvallen te hebben. De pijn kan de hond nu en dan
geïrriteerd doen reageren op andere honden of mensen.
Zoeken van koele plekjes of rusteloosheid
Vaak zal een aangedane
hond constant gaan verliggen in plaats van comfortabel te slapen, en op zoek
gaan naar koele plaatsen zoals tegels of cement vloeren of zelfs buiten in de
regen, hetgeen verlichting schijnt te brengen.
Zwakte
in de ledematen
Sommige honden
ontwikkelen een golvend, rollend loopje, dat erger kan worden. Ze kunnen
gebrek aan coördinatie vertonen. Ze zakken makkelijk ineen, vallen zelfs om
vanuit staan. Soms zet borstelen, verzorgen of wassen het ineenzakken in
werking. Ze kunnen omvallen, vaak naar één kant, onder het spelen (als dit
vaak gebeurt, epilepsie onderzoeken).
Honden kunnen moeite
krijgen met opstaan, de trap op- en aflopen, en op en van stoelen en bedden
springen. Ze kunnen periodes mank gaan lopen. Wanneer je ze neerzet, kunnen
ze moeite hebben met hun balans te vinden. Een poot kan zwak worden.
Likken
aan de voeten
Sommige honden gaan
obsessief aan hun poten likken, totdat deze vaak rauw worden.
Vermoeidheid
en sloomheid
Sommige honden worden
erg slaperig en rusten gedurende het grootste deel van de dag en nacht, vaak
met hun kop hoger gelegen, hetgeen meer comfortabel voor ze schijnt te zijn.
Naar
vliegen happen, met de kop schudden, de lippen likken
Naar vliegen happen is
een neurologische aandoening, waarbij de hond in de lucht hapt alsof hij
vliegen probeert te vangen, en wordt bij veel honden met syringo gemeld,
alhoewel het ook als een op zichzelf staand gedrag voorkomt. Honden zullen
vaak met hun kop en oren schudden, heel veel geeuwen (waarschijnlijk in een
poging om de druk die ze in de kop voelen weg te nemen), of buitensporig veel
aan hun lippen likken.
Eten
en drinken
Veel honden ondervinden
ongemak bij het eten wanneer hun bak laag staat en door deze hoger te zetten,
schijnt dit ongemak in belangrijke mate verlicht te worden. Sommige honden
verslikken zich in het voer of weigeren te eten.
Schuren
met de kop
Sommige honden beginnen
als een bezetene met hun kop over de grond te schuren, van de ene zijkant
naar de andere, alsof hun kop zeer doet (n.b.: normale honden doen dit met plezier,
vaak voordat ze over de grond rollen). Soms “sleeën” ze met hun kop over de
grond. In ernstige gevallen hebben honden hun kop helemaal rauw gewreven over
de vloer.
Graven
of schuiven
Sommige honden beginnen
bezeten aan kleden of meubels te graven, vooral wanneer zij een periode van
pijn hebben meegemaakt. Ze kunnen langs de hele bank rennen, zichzelf ertegen
aanduwend. Wederom, dit gedrag is normaal bij veel honden; met syringo honden
is deze bezigheid maniakaal en een uitdrukking van pijn.
In
cirkeltjes lopen
Sommige honden beginnen
in cirkelvormige patronen te lopen.
Beschadiging
van zenuwen, stijfheid, aanvallen
Dit kan honden op veel
manieren treffen; verlies van gevoel, gehoor of spierkracht. Sommige honden
hebben neurologische problemen met hun ogen. Zenuwbeschadiging lijkt zich
progressief te ontwikkelen bij deze aandoening, alhoewel sommige honden
weinig of geen zichtbare schade hebben terwijl anderen ernstige schade
hebben. De chirurgie schijnt de progressie van dergelijke schade te stoppen,
maar zal bestaande schade niet ongedaan maken.
Sommige honden
ontwikkelen een stijve nek, rug en/of poten. In ernstige gevallen kan de nek
verstijven en permanent naar rechts of links buigen (“nek scoliosis”), of het
hele lichaam kan zich in een “C” vorm buigen als de hond rent. Het hoofd kan
permanent naar de ene of de andere kant hellen. De hond kan met zijn hoofd
gaan trillen. Sommige honden krijgen aanvallen, in sommige gevallen, enkele
per dag en vaak zeer ernstige.
Houd in gedachten:
Veel genoemde symptomen
hebben niets te maken met syringomyelia, dus het is belangrijk voor een
dierenarts andere mogelijkheden eerst uit te sluiten, inclusief PSOM (primary
secretory otitis media), of “loopoor”, hetgeen vergelijkbare symptomen
veroorzaakt en vaak voorkomt bij cavaliers. Allergieën voor veel dingen, inclusief voor voedsel,
kunnen er ook voor zorgen dat honden hun koppen over de grond wrijven.
(Echter, veel honden met syringomyelia krijgen de diagnose “allergie” en
worden veel te lang behandeld met diëten, die natuurlijk geen enkele
verbetering geven.) Oorinfecties, oormijt, huidaandoeningen en huidirritaties
zoals mijten of vlooien kunnen ervoor zorgen dat een hond obsessief krabt of
met de kop en de oren schudt. Het is een goed idee om meer voor de hand liggende
mogelijkheden eerst uit te sluiten voordat onderzocht wordt of een hond
syringo heeft. Echter, vroegtijdige behandeling is ook belangrijk. Stel niet
uit een hond naar een goede dierenarts mee te nemen – bij voorkeur iemand die
bekend is met de aandoening, wanneer het erop lijkt dat hij syringo heeft.
Zelfs een paar weken wachten kan resulteren in permanente neurologische
schade aangezien de gezondheid snel achteruit kan gaan bij ernstig aangedane
honden.
Meer informatie over PSOM:
Primary secretory otitis media in the Cavalier King Charles
spaniel: a review of 61 cases
Auteurs: Stern-Bertholtz W.; Sjöström L.; Wallin Håkanson N.
Bron: The Journal of Small Animal Practice, Volume 44,
Number 6, 30 June 2003, pag. 253-256 (4).
Uitgeverij: BVA
Publications
Uittreksel:
61 Gevallen van primary secretory otitis media (PSOM =
middenoorontsteking) werden gediagnosticeerd bij 43 Cavalier King Charles
spaniels over een periode van 10 jaar. De voornaamste conclusies waren
tekenen van middelmatige tot ernstige pijn in de kop of het nekgebied, en/of
neurologische tekenen. De diagnose werd gesteld door onderzoek van het
trommelvlies en middenoor met behulp van een operatiemicroscoop onder
volledige narcose. Een uitpuilend, maar intact, trommelvlies werd in de meeste
gevallen gevonden. Door een gaatje te maken in het trommelvlies, werd een
zeer kleverige, slijmerige prop gevonden, die het middenoor opvulde.
Behandeling, bestaande uit verwijdering van de slijmprop, spoelen van het
middenoor en lokale en plaatselijke medische therapie, moest herhaald worden
tussen de één en vijf keer. De prognose was in alle gevallen goed. PSOM is
een belangrijke kenmerkende diagnose bij Cavalier Kling Charles spaniels met
pijnverschijnselen aan kop, nek, en/of neurologische aanwijzingen. het trommelvlies.
Met dank aan Ingrid van de Koppel die deze vertaling
heeft gemaakt van informatie op de site www.sm.cavaliertalk.com
|